Comme vous, beaucoup se demandent si l'utilisation du CBD peut entraîner des interactions avec des médicaments. Des cannabinoïdes comme le cannabidiol (CBD) peuvent augmenter ou diminuer l'effet de certains médicaments.

Les médicaments peuvent aussi avoir une influence sur les effets des cannabinoïdes. Ses interactions ont pour effet de renforcer, d’affaiblir, d’annuler, de prolonger ou de raccourci l’action des médicaments et vice versa.

Des réactions cutanées allergiques peuvent se produire, lorsqu’on utilise les CBD sur la peau sous forme de pommades, de gels ou de lotions (application topique).

Pour savoir s'il y a des interactions entre le CBD et "votre" médicament, il faut déterminer par quelles enzymes la préparation est métabolisée. Dans les cas de maladies chroniques, il est conseillé de consulter un médecin avant de commencer à prendre du CBD.

 

Pourquoi les interactions surviennent-elles ?

La plupart des médicaments, le CBD aussi, sont dégradés dans le foie. Selon la préparation, différentes enzymes (protéines) sont responsables de cette opération. Si la même enzyme s'occupe de la dégradation de plusieurs substances actives en même temps, des interférences peuvent se produire.

Ces interactions pharmacocinétiques, au cours desquelles différentes substances actives influencent leur processus de dégradation, sont particulièrement intéressantes dans le contexte des cannabinoïdes. Le CBD et le cannabis médical sont souvent utilisés en accompagnement d'autres thérapies.

La famille d'enzymes des cytochromes P450 (CYP) est responsable de la dégradation de jusqu'à 60% de tous les médicaments fréquemment prescrits. Les cannabinoïdes de la plante de chanvre sont également dégradés par ces enzymes hépatiques, et principalement par les enzymes CYP2C19, CYP2D6 et CYP3A4.

Si le CBD est pris en combinaison avec des médicaments qui sont aussi métabolisés par ces enzymes, différents scénarios sont possibles. Le CBD et l'autre substance active peuvent tous deux agir comme "inhibiteur" ou "inducteur" sur l'enzyme - comme "frein" ou comme "accélérateur".

Si une enzyme est "freinée", il y en a trop peu en circulation dans le corps et la dégradation des substances actives est retardée. Le principe actif (ou le CBD) reste plus longtemps et en plus grande concentration dans le système, l'effet est plus long et plus fort.

La production d'enzymes peut aussi être stimulée de manière excessive - la dégradation est plus rapide, l'effet est plus court et faible.

 

Quels sont les 10 médicaments les plus courants qui peuvent interagir avec les produits à base de CBD ?

Une étude de 2020 a examiné les interactions possibles de divers médicaments avec le CBD. Le résultat de cette étude dévoile une liste de 57 principes actifs pouvant interagir avec le CBD.

Voici un bref aperçu des types de médicaments qui peuvent interagir avec le CBD en raison des processus de dégradation dans le foie en cas de prise simultanée :

●        Médicaments antifongiques : kétoconazole ou itraconazole ;

●        Antiépileptiques tels que clobazam, topiramate, rufinamide ;

●        Analgésiques anti-inflammatoires (anti-rhumatismaux) tels que l'ibuprofène ou le diclofénac ;

●        Psychotropes tels que la rispéridone ou l'halopéridol ;

●        Anticoagulants tels que Warfarine ou Marcumar ;

●        Antiarythmiques contre l'arythmie cardiaque telle que bêta-bloquants, bloqueurs de calcium ;

●        Inhibiteurs tels que le pantoprazole, l'oméprazole ;

●        Antibiotiques utilisés pour traiter les infections bactériennes comme clarithromycine ;

●        Sédatifs puissants et somnifères comme Phénobarbital ;

●        Antiépileptiques comme Carbamazépine.

 

Interactions et effets secondaires : Comment faire la différence ?

La plupart du temps, on les mentionne dans le même souffle, ce sont deux choses différentes :

●        Interactions peuvent se produire lorsque deux ou plusieurs médicaments agissent simultanément dans le corps ;

●        Effets secondaires : des effets indésirables d'un seul médicament ou d'une seule substance active.

Les effets secondaires typiques du CBD sont la sensation de vertige, la fatigue et la sécheresse de la bouche. Ils se produisent rarement et sont légers dans leur évolution. Le CBD est donc considéré comme inoffensif par l'OMS, dans son rapport CBD de 2018.

Noter que la qualité du produit CBD joue toujours un rôle décisif dans la survenue des effets secondaires ! Des ingrédients indésirables comme des résidus de pesticides, d'herbicides ou même de métaux lourds peuvent faire plus de mal que de bien au CBD.

 

Quelle est l'ampleur des interactions avec le CBD ?

Étant donné que chaque personne réagit différemment au CBD, il n'est pas possible de faire une déclaration générale sur l'ampleur des interactions. Les réactions au CBD peuvent varier en fonction du poids corporel, du statut hormonal, de l'alimentation, du mode de vie et de l'état physique et émotionnel.

Il est généralement recommandé d'observer attentivement son propre corps, lors de l'utilisation du CBD. Ceci est vrai si d'autres préparations sont également prises. Un contrôle médical est souvent indiqué en plus de l'intuition personnelle.

L'effet peut être renforcé si la dégradation est ralentie ou diminuée, si la dégradation est accélérée par le CBD. Ces deux aspects concernent aussi bien l'effet que les éventuels effets secondaires d'un médicament. Il convient d'être particulièrement attentif aux médicaments qui ont des effets secondaires importants ou une fenêtre thérapeutique très étroite.

En contrôlant régulièrement les taux sanguins, le médecin peut mesurer la saturation de la substance active dans le sang et, le cas échéant, adapter le dosage. Ceci est très important lors de la prise d'anticoagulants en combinaison avec le CBD.

L’utilisation des huiles de CBD induise-t-elle des interactions avec les médicaments ?

 

Les interactions du CBD avec les médicaments ci-dessus mentionnés ont été observées dans des études, dans lesquelles le CBD médical était utilisé comme substance pure à haute dose. L'huile de CBD est un extrait de plantes de chanvre dissous dans une huile de support.

Elle fait partie des produits CBD les plus connus. La quantité de CBD est ici faible et n'est pas comparable aux doses de CBD médicales.

On ne sait pas si des interactions de même ampleur se produisent entre l'huile de CBD et les substances médicamenteuses. L'huile de CBD n'est pas un produit standardisé et peut varier considérablement en termes de quantité et de qualité de CBD. La prudence doit être mise en avant car, même s’il s’agit d’une huile, il ne faut pas l'utiliser sans avoir consulté un médecin.

Quelles sont les interactions des usages externes de CBD avec les médicaments ?

Le CBD peut être appliqué sur la peau sous forme de pommades, de gels ou de lotions (application topique). Le CBD ne passe pas en quantité significative dans la circulation sanguine et aucune interaction n'est à prévoir.

Des réactions cutanées allergiques peuvent se produire. Comme les topiques au CBD contiennent généralement plusieurs ingrédients très différents, chacun d'entre eux est un déclencheur potentiel d'allergie et pas nécessairement le CBD qu'il contient.

Comment savoir s'il y a des interactions entre le CBD et "votre" médicament ?

La première étape consiste à déterminer par quelles enzymes la préparation est métabolisée. Pour cela, la liste ci-dessus vous fournit une première orientation. Dans les cas de maladies chroniques, pour lesquelles des médicaments sont régulièrement pris à des doses parfois très élevées, vous devriez absolument consulter un médecin avant de commencer à prendre du CBD.

Il est rare de trouver du cannabidiol sur la notice d'un médicament, en ce qui concerne les interactions possibles. Pour certains médicaments, une mise en garde est émise contre la consommation de pamplemousses.

Le pamplemousse a un effet inhibiteur sur les enzymes CP450 similaire à celui du CBD. Si l'on met en garde contre cet agrume, il peut également y avoir des interactions avec le CBD.